Virksomhed
Kundenummer
Indeværende periode startdato
Indeværende periode slutdato
Indeværende periodes kaskopræmie:
Indeværende periodes ansvarspræmie:
Samlet præmiesum i indeværende periode
Samlet præmieregulering i indeværende periode
Samlet nyværdi på maskiner i indeværende periode
Antal maskiner i indeværende periode
En forsikring skal som minimum indeholde en tilmeldingsdato og et navn.